Preventivní prohlídka u praktického lékaře

Preventivní prohlídka je soubor vyšetření sloužících k posouzení celkového zdravotního stavu pacienta. Od dovršení 18. roku by ji měl u praktického lékaře absolvovat každý vždy jednou za dva roky. Je nutno ji absolvovat i v případě, že člověk netrpí žádnými zdravotními potížemi. Při prohlídce lékař může zachytit časná stadia onemocnění, kdy ještě nejsou vyjádřeny žádné pacientem pozorovatelné příznaky nemoci.

Preventivní prohlídka je plně hrazena zdravotními pojišťovnami, nevztahuje se na ni ani regulační poplatek.

Součástí prohlídky je doplnění anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření a onkologická prevence.

Anamnéza

Odběr anamnézy probíhá formou rozhovoru lékaře s pacientem, kdy lékař klade pacientovi otázky a pacient na ně pravdivě a co nejpřesněji odpovídá. Lékaře zajímá zejména současný zdravotní stav pacienta, pacientovy subjektivní potíže, onemocnění, úrazy či operace prodělané v minulosti, užívané léky, alergie, dále zdravotní stav rodičů, dětí a sourozenců (přítomnost nádorových onemocnění, vysokého krevního tlaku, cukrovky…), zlozvyky (kouření, alkohol), zaměstnání a u žen gynekologická anamnéza.

Správně odebraná anamnéza může značně zjednodušit a zpřesnit určení diagnózy, proto by pacient neměl před lékařem nic zatajovat a odpovídat i na dotazy pro pacienta zdánlivě nesouvisející s jeho zdravotním stavem.

Fyzikální vyšetření

K fyzikálnímu vyšetření lékař používá hlavně své smysly a jednoduché pomůcky. Provádí se pomocí pohledu, pohmatu, poklepu a poslechu. Takto je vyšetřeno celé tělo od hlavy až k patě.

·         Hlava – vyšetření očí, nosu a dutiny ústní pohledem, vyšetření uzlin pohmatem, vyšetření poklepové bolestivosti a výstupu hlavových nervů

·         Krk – vyšetření uzlin a štítné žlázy pohmatem, poslech a pohmat krčních tepen, hybnost krku

·         Hrudník – vyšetření srdce a plic poslechem a poklepem

·         Břicho – vyšetření pohledem, pohmatem (slezina, játra), poslechem (střevní motilita)

·         Vylučovací soustava – vyšetření bolestivosti v oblasti ledvin lehkým úderem

·         Končetiny – vyšetření pohledem (kůže, tvar kloubů, ochlupení, stav žilního systému), pohmatem (pulzace tepen), pohyblivost

K celkovému vyšetření patří i změření krevního tlaku, pulzu, zvážení, vyšetření zrakové ostrosti.

Od 40 let se provádí každé čtyři roky EKG vyšetření.

Laboratorní vyšetření

Při každé prohlídce se provádí orientační chemické vyšetření moče. Moč k vyšetření se zachycuje do zvláštních odměrek.

Může být také odebrána krev k biochemickému či hematologickému vyšetření.

V 18, 30, 40, 50 a 60 letech se provádí odběr krve pro zjištění hladiny cholesterolu a tuků v krvi.

V 18 letech a poté od 40 let každá dva roky se odebírá krev na zjištění hladiny cukru v krvi (glykémie).

Onkologická prevence

Při preventivní prohlídce je onkologická prevence velice důležitá. Lékař by měl na základě věku, pohlaví, osobní a rodinné anamnézy pacienta stanovit jeho rizika a provést preventivní vyšetření.

Lékař provede vyšetření kůže, dále vyšetření konečníku per rektum, u mužů s rizikovými faktory vyšetření varlat, u žen vyšetření prsu. Ženy by měly být poučeny o důležitosti samovyšetření prsu.

Jedinci starší 50 let mají nárok na vyšetření okultního krvácení ve stolici, které slouží k včasnému odhalení rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Ženy starší 45 let by měly podstoupit mamografické vyšetření.